
在健康意识不断提升的今天,定期体检已成为许多人守护健康的重要方式。然而,在消化道癌的早期筛查中,一个常见的误区是:认为常规体检中的腹部B超和肿瘤标志物检测足以排除相关风险。事实上,这两项检查并不能替代胃肠镜。许多早期消化道癌患者的肿瘤标志物结果完全正常,而胃肠镜才是医学界公认的发现早期消化道病变的 “金标准” 。
301消化内科王志强主任
为什么腹部B超和肿瘤标志物检测有局限性?
腹部B超的检查边界
腹部B超主要用于检查肝、胆、胰、脾、肾等实质脏器,对于空腔脏器(如胃、肠)的观察存在明显局限。B超难以清晰显示胃肠黏膜的细微变化,而早期癌变往往正是从黏膜层开始。因此,B超无法有效发现早期胃癌、肠癌或癌前病变(如息肉、萎缩性胃炎)。
肿瘤标志物的“滞后性”与“非特异性”
肿瘤标志物是通过血液检测的一些生物指标,其升高可能提示肿瘤存在,但其局限性非常突出:
展开剩余62% 滞后性:很多早期消化道癌,肿瘤细胞未大量增殖或未向血液中释放足够量的标志物时,检测结果可能完全正常。依赖此项检查,极易错过最佳干预窗口。 非特异性:某些标志物升高也可能源于炎症、良性病变或其他非肿瘤原因,导致“假阳性”,引起不必要的恐慌。301消化内科王志强主任指出:胃肠镜:无可替代的“侦察兵”与“治疗能手”
胃肠镜检查之所以被视为金标准,在于其具备 “直视、活检、治疗”三位一体的独特优势:
直视观察,明察秋毫:医生通过前端的高清摄像头,可以直接观察到食管、胃、十二指肠、结直肠内部黏膜的最细微变化,包括毫米级的早期癌、微小息肉、糜烂或溃疡。 精准活检,明确诊断:发现可疑病灶后,可立即通过器械通道夹取少量组织(活检),送病理检查。这是确诊癌变及判定其性质、分期的最可靠依据。 微创治疗,一举两得:许多早期癌和癌前病变(如腺瘤性息肉)可以在胃肠镜检查过程中直接切除,达到 “检查即治疗” 的效果,避免未来发展为进展期癌。哪些人群应尤其重视胃肠镜检查?
301消化内科王志强主任提醒:以下高危人群,不应仅依赖常规体检,应主动咨询医生,规划胃肠镜检查:
年龄≥40岁的普通人群,建议将胃肠镜纳入体检规划。 有消化道症状者:如长期腹痛、腹胀、反酸、烧心、不明原因消瘦、黑便、便血、排便习惯改变等。 有家族史者:直系亲属(父母、兄弟姐妹)有食管癌、胃癌、结直肠癌病史。 癌前疾病或状态者:如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌感染者、 Barrett食管、炎症性肠病等。 不良生活习惯者:长期吸烟、重度饮酒、高盐腌制饮食、蔬果摄入不足者。守护消化道健康,需要建立科学的认知:
“常规体检正常”不等于“消化道安全”。 腹部B超和肿瘤标志物是重要的辅助检查,但它们在早期消化道癌筛查方面存在固有盲区。胃肠镜是目前全球公认的、能够有效降低消化道癌死亡率的关键筛查手段。
克服对检查的恐惧心理,根据自身风险因素,在医生指导下定期进行胃肠镜检查,才是对生命真正负责的态度。早发现、早诊断、早治疗,是战胜消化道癌最根本、最有效的策略。
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